Antrag „Digitales Dorf werden“ | Gutes Aufwachsen mit Medien

1. Angaben zur antragstellenden Kommune

1.1 Name der Kommune

Für den Fall, dass es sich bei der Kommune um eine Mitgliedsgemeinde einer Samtgemeinde handelt, bitte hier den Namen der Samtgemeinde angeben.

1.2 Art der Kommune nach § 14 NKomVG

Große selbstständige Stadt

Kreisfreie Stadt

Samtgemeinde

Einheitsgemeinde

1.3 Name des*der zuständigen Hauptverwaltungsbeamt*in

1.4.1 Informationen zur kommunalen Struktur

Bitte hier alle Mitgliedsgemeinden der Samtgemeinde und deren Ortsteile bzw. alle Ortsteile der Einheitsgemeinde eintragen oder per Link übermitteln, wo diese Informationen auf der Gemeindewebseite zu finden sind. Diese Angaben dienen dazu, einen Überblick über die Ortsteile / Dörfer in Niedersachsen zu gewinnen.

1.4.2 Dieser Antrag gilt für

die gesamte unter 1.1 genannte Kommune

nur für folgende Mitgliedsgemeinden und Ortsteile der Samtgemeinde, bitte im folgenden Freitextfeld eintragen

nur für folgende Ortsteile der genannten Einheitsgemeinde, bitte im folgenden Freitextfeld eintragen

Besonderheit, wie im Folgenden beschrieben

Details

1.5 Projektverantwortliche Kontaktperson in der o. g. Kommune (z.B. Digitalisierungsbeauftragte)

Person, die in der Kommune für die Umsetzung verantwortlich ist. Ansprechpersonen für Ortsteile und Mitgliedsgemeinden, sofern bereits bekannt, bitte unter 2. angeben.

Anrede und/oder Titel

Name, Vorname

Fachbereich

Anschrift

E-Mail

Telefon

2. Angaben zur Ansprechperson für die Projektumsetzung vor Ort

Bitte ausfüllen, sofern abweichend zur Kontaktperson in der Kommune.

2.1 Kontaktdaten

Anrede und/oder Titel

Name, Vorname

Teil(e) der Kommune

Anschrift

E-Mail

Telefon

Rolle, in der die Ansprechperson agiert

Beschäftigte*r in der kommunalen Verwaltung

Beschäftigte*r in der freien Wirtschaft

Ehrenamtlich aktiv in gewählter Funktion (z. B. Ortsbürgermeister, Vereinsarbeit, Kirche, Feuerwehr etc).

Ehrenamtlich aktiv als Mitglied (z. B. Vereinsarbeit, Kirche, Feuerwehr etc.)

Privatperson bzw. Bürger*in (ohne politische oder ehrenamtliche Funktion)

Weitere:

Weitere Rollen

Weitere hinzufügen

3. Angaben zur Plattform

Melden Sie sich nach der Freischaltung bei uns, wenn Sie eine unserer Modellkommunen werden und sich für einen aus Projektmitteln finanzierten Digitalen Schaukasten bewerben möchten.

Möglich ist zudem die kostenpflichtige „Zubuchung“ weiterer Tools (z. B. DorfNews, DorfPages, BestellBar, LieferBar). Die Beauftragung dieser Tools erfolgt jedoch nicht mit diesem Antrag. Besteht der Wunsch weitere kostenpflichtige Tools zu buchen, schließen die Kommune und das Fraunhofer-IESE einen Vertrag.

3.2 Wunschtermin für den Start:

Die Terminangabe dient als Orientierung. Nach der gemeinsamen Klärung technischer Details und der Übermittlung von Daten (z.B. Logos) durch die Kommune dauert die technische Bereitstellung i.d.R. 3-6 Wochen. Die Freischaltung erfolgt im Anschluss.

4. Einverständniserklärung und Datenschutz

Einverständnis zur Teilnahme*

Als vertretungsberechtigte*r kommunale*r Vertreter*in erkläre ich mich mit der Projektteilnahme einverstanden.

Datenschutz*

Mit der Einreichung des Antrags stimme ich der Speicherung der oben angegebenen personenbezogenen Kontaktdaten zu. Die Verarbeitung der Daten erfolgt auf der Rechtsgrundlage Ihrer Einwilligung (Art. 6, Abs. 1 lit. a. DSGVO) sowie des berechtigten Interesses (Art. 6, Abs. 1 lit. f. DSGVO) an der Durchführung des Projektes Digitale Dörfer Niedersachsen.

* Diese Pflichtfelder müssen angekreuzt werden, damit wir Ihren Antrag bearbeiten können.

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